“太好了，母女平安，一切順利！”產(chǎn)房外傳來了產(chǎn)婦家屬的歡呼聲。5月10日，二胎寶媽經(jīng)歷了反復(fù)無痛性陰道流血、胎盤低置、未足月胎膜早破、宮腔粘黏（重度），在我院多學(xué)科的共同配合下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，順利誕下寶寶。
病例回顧 32歲二胎孕媽黃女士，自孕21周起，便開始反復(fù)出現(xiàn)無痛性陰道流血癥狀，經(jīng)B超檢查診斷為胎盤低置狀態(tài)，屬于高危妊娠。醫(yī)生建議居家休養(yǎng)，盡量避免活動，而且再三囑咐如有不適，隨時來院。
驚險！33周孕婦突然大出血
5月4日，孕33周+的黃女士陰道流血癥狀加重來院就診。產(chǎn)科熊主任立即組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊認(rèn)真查看，床旁B超，發(fā)現(xiàn)黃女士存在未足月胎膜早破、低置胎盤；完善相關(guān)檢查，顯示妊娠合并中度貧血（血紅蛋白88g/L）、甲狀腺功能減退等多項病理情況。鑒于胎兒胎齡尚小，出生后早產(chǎn)兒相關(guān)風(fēng)險較大，同時考慮到黃女士宮腔粘連嚴(yán)重、胎盤低置且存在胎盤植入風(fēng)險，以及妊娠合并中度貧血導(dǎo)致的分娩、手術(shù)和麻醉耐受能力差、產(chǎn)后出血風(fēng)險高等問題。產(chǎn)科團(tuán)隊進(jìn)行了深入的病情討論，并與黃女士及其家屬充分溝通后，決定采取期待治療。在治療過程中，我們積極糾正黃女士的貧血狀況、促進(jìn)胎肺成熟、預(yù)防感染、保護(hù)胎兒腦神經(jīng)等，同時密切觀察母胎情況，力求在確保母兒安全的前提下，盡可能延長孕周，提高胎兒的生存率。
幸運(yùn)！多科聯(lián)手化險為夷
通過一周的密切觀察和保胎治療，5月10日，再次檢查發(fā)現(xiàn)黃女士羊水漸進(jìn)性減少、感染指標(biāo)持續(xù)上升，產(chǎn)科主任熊芳副主任醫(yī)師果斷決定行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
時間就是生命！產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等科室組成多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊，十幾名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備、備血，并制定了產(chǎn)時、產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案，為產(chǎn)婦和寶寶提供安全保障，確保手術(shù)順利。
立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋于子宮下段切口處，我們立即采取胎盤打洞進(jìn)入宮腔的方式，于5月10日8:52取出一活早產(chǎn)女嬰，體重2400g。新生兒科醫(yī)護(hù)人員迅速為早產(chǎn)患兒清理氣道，寶寶經(jīng)過復(fù)蘇情況良好。但由于胎盤附著面廣，大面積植入子宮前壁，且胎盤剝離面滲血嚴(yán)重、子宮收縮差、出血量大，產(chǎn)婦情況非常危急。經(jīng)過再三考慮，我們果斷采取子宮背帶縫合術(shù)進(jìn)行止血，效果良好，最終手術(shù)順利完成，母女平安。一顆顆懸著的心終于放下了。
患者感言 事后，患者及其家屬對我院產(chǎn)科團(tuán)隊的專業(yè)表現(xiàn)給予了高度贊譽(yù)，并激動表示：“當(dāng)時情況十分危急，陰道流血癥狀突然顯著加劇，內(nèi)心充滿了恐懼與不安。幸而，熊主任及其團(tuán)隊?wèi){借精準(zhǔn)的判斷和果斷的決策，成功實施了緊急救治措施，及時挽救了我和孩子的生命。
危急重癥孕產(chǎn)婦救治能力 隨著三胎政策的全面放開，高齡高危孕產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增加。為了提高團(tuán)隊對危急重癥孕產(chǎn)婦的應(yīng)急處置能力，進(jìn)一步縮短搶救時間，保證母嬰安全，我院產(chǎn)科定期組織醫(yī)護(hù)人員開展產(chǎn)后出血、羊水栓塞、胎盤早剝、新生兒窒息復(fù)蘇等各種急救技能培訓(xùn)，為全市母嬰安全提供堅實保障。
溫馨提示 1.孕媽們在孕期動作要輕柔，避免腹部受到撞擊，不要久蹲、不要長時間平躺，起床時要先側(cè)臥，用手撐床板。如果發(fā)現(xiàn)胎動異常，陰道出血、或者突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，要盡快趕往具備搶救條件的醫(yī)院。
2.定期產(chǎn)檢：規(guī)范的產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常。如果發(fā)現(xiàn)胎盤有異常情況，比如胎盤增厚、胎盤后血腫、前置胎盤等，應(yīng)該及早排查、及早處理。
3.早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理妊娠期疾病，合并高血壓、糖尿病、甲亢、甲低、貧血、肥胖、雙胎等問題的高危人群，更要警惕，按時產(chǎn)檢，及早預(yù)防及處理。
4.避免腹部外傷：孕婦行走要小心，特別是上下階梯時，不要去擁擠場合，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診定點指導(dǎo)醫(yī)院
